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蚌埠123 消化内科怎么样 腹腔镜切间质瘤 有没有好点的大夫

腹腔镜手术与开腹手术相比，具有创伤小、视野清楚、出血量小，术后恢复快的优点。

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自从Lukaszczyk 于1992 年首先报道了通过腹腔镜切除GIST以来，各大腹腔镜治疗中心都开始应用腹腔镜来实施GIST的手术治疗。

Nguyen报道了 2000 年—2005 年 43 例腹腔镜 GIST 切除的效果及临床随访结果，认为腹腔镜 GIST 切除术是安全可行的。

Meta 分析的结果也提示腹腔镜手术能够减少出血量，更早的恢复肠道功能，减少住院时间。腹腔镜手术治疗GIST的近期效果是肯定的。

上面都是别人的话，下面是我的寥寥数言：

①要想通过腹腔镜切除GIST，先决条件是，这个肿瘤“应该”在腹腔镜下处理。

有些肿瘤，很“不适合”通过腹腔镜来处理，例如那些太大的、太脆的、与周围的组织结构有致密黏连的。

还有些肿瘤，很“没必要”通过腹腔镜来处理，例如那些小肠上的:在腹腔镜下忙活完了，还得在肚皮上开个口子取肿瘤；那何不直接开口子，将肿瘤提出腹腔来，利索完工……

②要想通过腹腔镜切除GIST，另一个条件是:医生已经熟练掌握了腹腔镜技术。如果想用GIST来描绘自己的“学习曲线”，那还是“收手”为好！这是肿瘤，是长在了“人”的身上，不是别的……

专业的GIST手术医生是这样的：

①业已熟练掌握了腹腔镜技术。腹腔镜手术是“成全”GIST治疗的一种手段，而非相反:GIST“成全”腹腔镜！

②遇到明显“很适合”或“很必要”通过腹腔镜手术的，能充分利用腹腔镜实施肿瘤切除，而避免不必要的开腹。

③遇到明显“不适合”或“没必要”（见前文）通过腹腔镜手术的，直接开腹手术！

④在腹腔镜手术实施的过程中，遇到那些术前没能预知的不利因素（例如，术中发现:肿瘤脆、张力大、黏连重、难显露等），果断放弃腹腔镜，转为开腹，而不执着于非“想”做腹腔镜！腹腔镜，只是一个工具、实现切除的一套微创器材而已，并不是手术的具体方式；这套微创器材“不得劲”，那就换开腹的器材罢了，如此而已。

总结：

适合接受腹腔镜手术的GIST病人，大有人在。要积极的发挥腹腔镜的优势。

不适合接受腹腔镜手术的GIST病人，也是大有人在。要避免给这些病人实施腹腔镜手术。

GIST是少见病，不可能任何一位外科医生都熟知GIST的手术治疗原则。患了“非主流”（少见）的瘤种，还是要找到专科医生来主导治疗，为妥……

一切，只为了病人们能接受正确的治疗，希望他们能好起来……

提取了图像的gist特征，怎样做匹配

图像特征特点及常用的特征提取与匹法

常用的图像特征有颜色特征、纹理特征、形状特征、空间关系特征。

一

颜色特征

（一）特点：颜色特征是一种全局特征,描述了图像或图像区域所对应的景物的表面性质。一般颜色特征是基于像素点的特征，此时所有属于图像或图像区域的像素都有各自的贡献。由于颜色对图像或图像区域的方向、大小等变化不敏感，所以颜色特征不能很好地捕捉图像中对象的局部特征。另外，仅使用颜色特征查询时，如果数据库很大，常会将许多不需要的图像也检索出来。颜色直方图是最常用的表达颜色特征的方法，其优点是不受图像旋转和平移变化的影响，进一步借助归一化还可不受图像尺度变化的影响，基缺点是没有表达出颜色空间分布的信息。

（二）常用的特征提取与匹法

（1）

颜色直方图

其优点在于：它能简单描述一幅图像中颜色的全局分布，即不同色彩在整幅图像中所占的比例，特别适用于描述那些难以自动分割的图像和不需要考虑物体空间位置的图像。其缺点在于：它无法描述图像中颜色的局部分布及每种色彩所处的空间位置，即无法描述图像中的某一具体的对象或物体。

最常用的颜色空间：RGB颜色空间、HSV颜色空间。

颜色直方图特征匹法：直方图相交法、距离法、中心距法、参考颜色表法、累加颜色直方图法。

（2）

颜色集

颜色直方图法是一种全局颜色特征提取与匹法，无法区分局部颜色信息。颜色集是对颜色直方图的一种近似首先将图像从

RGB颜色空间转化成视觉均衡的颜色空间（如

HSV

空间），并将颜色空间量化成若干个柄。然后，用色彩自动分割技术将图像分为若干区域，每个区域用量化颜色空间的某个颜色分量来索引，从而将图像表达为一个二进制的颜色索引集。在图像匹配中，比较不同图像颜色集之间的距离和色彩区域的空间关系。

胃间质瘤是癌症吗

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编辑词条 胃肠道间质瘤 胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors GIST）是一种独立的肿瘤，临床并非十分罕见。对GIST的组织发生、病理特征、临床特点、诊断依据，以及分子靶向药物Imatinib治疗进展做一简要叙述，对临床肿瘤学工作者会有一定帮助。

1 胃肠道间质肿瘤的基础研究

1.1 GIST的概念 肿瘤位于胃肠道，组织学形态有梭形细胞上皮样细胞或多形性细胞。免疫组化表达KIT蛋白（CD117）阳性。遗传上存在频发性c-kit基因突变。起源于间叶源性肿瘤。肿瘤还可发生于腹腔软组织如网膜、肠系膜或腹膜后，均具有与GIST形态学、免疫表达及分子遗传学的相同特征。但发生于胃肠道及腹腔以外者有以上特征的间质瘤则十分罕见。

1.2 GIST研究历史 1960～1980年发现来自胃肠道间质来源的梭形及上皮样细胞肿瘤，被认为是平滑肌肿瘤或平滑肌母细胞瘤，并被WHO分类列为上皮样平滑肌肉瘤。至80年代免疫组织化学技术开展以后，发现免疫表型desimin多为阴性，smooth muscle actin(SMA)阴性或灶性阳性，S-100蛋白常为阴性或局部弱阳性。电子显微镜发现不显示典型的肌性和神经性的特点。1983年Mazur和Clark研究确定以胃肠道间质瘤（GIST）命名这类肿瘤。[1]1993年将CD34做为GIST相对特异的免疫组化标记物。[2]1998年Hirota发现GIST c-kit基因功能获得突变。KIT蛋白产物（CD117）是GIST的高特异性的标记物。这些研究成果对确切判定GIST临床诊断有十分重要价值。

1.3 GIST的组织起源 20世纪80年代以前由光镜从组织形态学观察GIST与胃肠道平滑肌瘤和神经源肿瘤相似，认为是起源于平滑肌或神经组织。90年代以后免疫组化以及电镜技术发现GIST起源于胃肠道原始非定向多潜能间质干细胞，是具有c-kit基因突变和KIT蛋白（CD117）表达为生物学特征的独立的间质瘤。胃肠道间叶源性肿瘤（gastrointestinal mesenchymal tumor, GIMT）与GIST概念与所含肿瘤范围不同，GIMT中约73%为GIST，其他GIMT有平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、脂肪瘤、神经鞘瘤和胃肠道自主神经肿瘤（gastrointestinal autonomic nerve tumor, GANT）等。

1.4 大体形态特征 肿瘤大小不等，直径0.8cm～20cm，可单发或多发。肿瘤多位于胃肠粘膜下层（60%），浆膜下层（30%）和肌壁层（10%）。境界清楚，无包膜，向腔内生长呈息肉样肿块常伴发溃疡形成，向浆膜外生长形成浆膜下肿块。临床上消化道出血与触及肿块是常见病征。位于腹腔内的间质瘤，肿块体积常较大。肿瘤大体形态呈结节状或分叶状，切面呈灰白色、红色，均匀一致，质地硬韧，粘膜面溃疡形成，可见出血、坏死、粘液变及囊性变。[6]

1.5 组织形态特征 GIST包括发生在消化道外者组织学形态相同。基本有两种细胞类型即：多数（70%）由梭形细胞，少数（15%）由上皮样细胞组成，二种细胞混合型（15%）。从两种细胞成分占有比例多少不同，分梭形细胞型、上皮样细胞型和两种细胞混合型。三种类型以梭形细胞型居多（60%～80%），上皮样细胞型次之（10%～30%），混合型最少。不同细胞类型与肿瘤恶性程度无相关关系[6]。

1.6 分子遗传学特征 GIST中原癌基因c-kit功能突变是普遍存在的（80%），c-kit基因可发生多个位点突变，发生在外显子11、9、13及17，另外不显示c-kit基因突变者还有PDGFRA突变（血小板衍生生长因子受体）。c-kit原癌基因突变使酪氨酸激酶活化，引发细胞无序的增殖失控和凋亡抑制，这是GIST发病机理的关键，与GIST恶性程度及预后不良相关。采用PCR检测肿瘤组织中c-kit及PDGFRA突变情况与分子靶向药物Imatinib疗效、疾病进展时间与总生存率相关。

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